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Profesión / Ocupación

Motivo de consulta

¿Has hecho tratamiento psicológico alguna vez?

Sí No

¿Estás en tratamiento psicológico actualmente?

Sí No

¿Has hecho tratamiento psiquiátrico?

Nunca realicé He realizado Estoy en tratamiento psiquiatrico actualmente

¿Tenes algún diagnóstico realizado por psicólogo o psiquiatra? Especifica cuál.

¿Que esperas del espacio terapeutico?

¿Cuál es la frecuencia entre sesiones que estás en condiciones de sostener?

Semanal Quincenal

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